Приложение 3 к Правилам
оказания государственной услуги
«Выдача справки лицам,
не завершившим техническое и
профессиональное, послесреднее образование»

Форма

Ф. И. О. (при его наличии)
либо наименование организации
услугополучателя
____________________________
____________________________
(адрес услугополучателя)

                                Расписка о приеме документов

________________________________________________________________

/указать Ф. И. О. обучающегося (при наличии)/

________________________________________________________________

/ указать наименование организации образования /

Перечень принятых документов для предоставления справки:

1.__________________________________________________________

2.__________________________________________________________

3.__________________________________________________________

Принял:

________________________________ «____»___________20___года

(Ф.И.О. исполнителя) (подпись, контактный телефон)